标注参考
常见心电图异常的 12 导联标注 — 教学辅助用，不作为临床诊断依据
病窦综合征
心率 45 bpm窦性心动过缓 + 窦性停搏
情景：72岁女性，反复头晕、黑矇3个月
关键心电图发现
II：窦性心动过缓，心率 45 次/分参考
II：窦性停搏，最长 RR 间期 3.2s异常
V1：P 波倒置，提示窦房结功能障碍可疑
所有导联：心律不规则，长间歇后可见交界性逸搏参考
诊断标准
- 窦性心率持续 < 50 bpm
- 长 PP 间期 > 基础 PP 间期的 2 倍
- 可出现交界性逸搏
处理原则
永久起搏器植入（有症状者）；停用减慢心率药物
下壁心肌梗死合并二度I型AVB
心率 55 bpmII/III/aVF ST段弓背向上抬高 + Wenckebach
情景：68岁男性，胸痛4小时
关键心电图发现
II, III, aVF：ST 段弓背向上抬高 — 下壁心梗异常
II, III, aVF：深 Q 波出现 — 下壁坏死异常
II：PR 逐渐延长 → QRS 脱落 (Wenckebach)异常
aVL：ST 段压低 — 镜像改变可疑
V1-V2：轻度 ST 压低 — 可能右室受累可疑
诊断标准
- II/III/aVF ST 段抬高 ≥ 1mm
- III 出现病理性 Q 波
- PR 间期逐渐延长直至 QRS 脱落
- RCA 闭塞 → 下壁缺血 + AV 结缺血 → AVB
处理原则
急诊 PCI 开通 RCA；临时起搏器备用；AVB 多为暂时性
双束支阻滞 (RBBB + LAFB)
心率 72 bpm (正常)V1 rSR'型 + 电轴左偏 -60°
情景：65岁男性，体检发现 ECG 异常
关键心电图发现
V1：rSR' 型，R' 宽大高耸 — RBBB 核心表现异常
V1-V2：T 波倒置 — RBBB 继发改变可疑
V5, V6：宽 S 波 — RBBB 终末延迟异常
I, aVL：qR 型 — LAFB 表现异常
II, III, aVF：rS 型，深 S 波 — LAFB + 电轴左偏 -60°异常
aVR：终末 R 波 — 符合 RBBB可疑
诊断标准
- RBBB: V1 呈 rSR' 型，QRS ≥ 0.12s，I/V6 宽 S 波
- LAFB: 电轴左偏 ≥ -45°，I qR 型，II/III aVF rS 型
- 双束支仅剩左后分支传导 → 进展为完全性 AVB 风险 1-2%/年
处理原则
无症状 → 定期随访 + Holter；有晕厥 → 考虑起搏器
以上标注仅供医学教育参考，不作为临床诊断依据。具体临床决策请以执业医师判断为准。